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电视胸腔镜的应用

上传者:  发布时间: 2011/7/11  发布者:admin  浏览次数:21611次

    电视胸腔镜手术是利用现代电视摄影技术和微型腔镜器械在90年代兴起的一项微创胸部手术技术。电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会,扩大了胸部手术的适用范围。

    胸腔镜手术的优点:创伤小、痛苦轻:传统胸外科手术要求在胸壁切开10-30cm左右的切口,切断胸壁的两层肌肉,有时还需要切除或切断一根肋骨,而胸腔镜手术只需要1.5cm切口2个,0.5cm切口1个,不需要断肌肉、肋骨。:胸腔镜手术大大减轻了术后杜冷丁等强止痛药物的应用,大多数患者不需要该类止痛药。手术后第二天即可下地活动。恢复快:开胸手术一般需要10—20天出院,而胸腔镜手术多数在3-7天出院。可以早期回到工作和学习岗位。符合美容要求:胸腔镜手术2-3个微小的手术切口,而传统外科手术需要10-30cm的切口,明显减少了手术疤痕对美容和功能的影响。减轻患者的心理负担。

    胸腔镜手术的方法:在胸壁切开1-1.5cm的皮肤切口3个,钝性离入胸腔,不切断胸部肌肉,一个为胸腔镜入口,另两个为器械操作孔。胸腔内的器官通过微型摄像机传递到彩色电视监视器上,手术医生通过监视器观察胸腔内情况,完成手术操作。这就要求胸外科医生既要有开胸手术丰富的解剖知识,又要有内镜下操作的丰富经验。

    电视胸腔镜手术的适应症:
    1、 诊断性手术:胸腔镜探查可用于多种胸部疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断;它可将胸腔内病变情况清晰地表现在显示器上。医生不但可以直视判断病变的性质,而且基本上都可以获得满意的组织标本进行病理学检查。
    2、 治疗性手术:① 胸膜疾病:胸膜病变是最适合经胸腔镜进行诊断和治疗的胸外科疾病,包括胸膜腔感染脓胸,胸膜间皮瘤,转移瘤,外伤及液、气胸等。② 肺部疾病:包括肺良性肿块切除,部分肺癌手术,以及目前作为治疗终末期肺气肿的最有效方法之一的肺减容手术。③ 食道疾病:包括食管平滑肌瘤,食管憩室,贲门失弛缓症、食管癌。④ 纵隔疾病:小于5cm的纵隔肿瘤,巨大纵隔囊肿。⑤ 其它:手汗症、乳糜胸、心肺外伤及肋骨骨折外固定。

    主要禁忌症:不能耐受单肺通气麻醉,曾有胸腔疾病使胸膜腔闭塞。严重心肺功能不全。

    随着科学技术的发展,越来越多的高科技仪器用于医学领域,利用胸腔镜来做心脏手术,如房间隔修补术,室间隔修补术等等,及脊椎骨胸段的疾病,如脊椎骨折的手术也越来越成熟。


      资料提供:北京胸科医院  2010-03-30
 

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