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结核病有哪些新特点?

上传者:  发布时间: 2011/9/7  发布者:  浏览次数:33530次

结核病有哪些新特点?

    结核病(肺结核占90%以上)仍然是严重危害人民健康的传染病,疫情严峻。我国目前约5.5亿人感染了结核杆菌,估算现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人150万,每年13万人死于结核病。
  面对如此严峻的疫情,关注高危人群和特殊场所,是遏制结核病的重要策略。因此,医患双方都应该高度警惕下列情况。
  肺结核更易袭击老年人。我国自1979年以来先后进行的三次结核病流行病学调查表明,无论是活动性肺结核还是涂阳肺结核的患病率,都随年龄增长而升高,于60~70岁达到高峰。老年人患肺结核为儿童的26倍,比成年人高70%。究其原因,既有内源性复燃因素,也有外源性再感染的成分。现在的老年人经历过旧社会和三年自然灾害我国结核病流行最严峻的年代,绝大多数人曾感染过有毒力的结核菌。他们体内都存有复燃的“种子”。
  HIV感染者易患结核病。近10年来,HIV感染和艾滋病(AIDS)已席卷五大洲156个国家,我国31个省市区均有HIV/AIDS报告,其蔓延势令人震惊。HIV阴性者感染结核杆菌后,一生中发生结核病的几率只有10%;而HIV阳性者感染结核杆菌后发生结核病的几率增高至50%。结核杆菌与HIV双重感染,无论HIV感染在前,或者结核杆菌感染在前,双重感染必然相互影响,相互促进,加速结核病和艾滋病的发生和发展,预后险恶,病人短期内死亡。
  糖尿病与结核病狼狈为奸。糖尿病患者由于代谢紊乱、营养不良、免疫功能下降,所以易受结核杆菌感染而发生结核病。他们体内血糖及组织内糖量的增加,又有利于结核杆菌的繁殖。据文献报道,糖尿病患者患肺结核的人数是普通人群的10倍。无论是糖尿病并发肺结核,还是患肺结核后又得了糖尿病,这两者并存都被视为致命的组合。
  类固醇性肺结核病死率。高所谓类固醇性肺结核是指长期应用糖皮质激素治疗后而诱发的肺结核。因激素抑制了机体免疫功能,致使新近感染结核杆菌或体内潜在的、静止的、临床治愈的结核病发作。其临床表现为:发病年龄偏大;女性多于男性;血行播散性肺结核及结核性脑膜炎多见;高热者多见;X线胸片示肺部病灶广泛,空洞形成者多;痰菌阳性者多;预后差,病死率高。
  矽肺易发结核。由于矽尘损害吞噬细胞功能,并影响外周细胞,干扰淋巴因子生成,故影响免疫功能而易发结核。一、二期矽肺发生结核者的患病率为20%~40%,三期者可达70%~95%;结核患者因呼吸道对粉尘清除功能降低也易发矽肺。二者并存,危险性更大。
  抗病能力低下者易患结核。慢性疾病、过度劳累、居住拥挤、营养不良等因素,均能导致人体抵抗力下降,易患结核病。

 

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